Assign modules on offcanvas module position to make them visible in the sidebar.

Testimonials

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.
Sandro Rosell
FC Barcelona President

Телефоны редакции: 4-30-13; 3-81-28 (код города 49351)

A A A

Интервью заведующего кардиологическим отделением ЦРБ Р.Н. Ермакова
- Роман Николаевич, наверное, не случайность, что в эти дни международное сообщество отмечает День сердца?
- Эта дата связана с тем, что и у нас в России, и во всём мире заболевания сердечно-сосудистой системы - явление значимое, одна из основных причин смертности населения. Да, медицина сейчас не стоит на месте, мы активно боремся с этими заболеваниями. Работают сосудистые программы, развивается медицина высоких технологий, благодаря чему достигнуты неплохие результаты. И это не пустые слова. За последние годы удалось снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, динамика очень неплохая, если сравнить, например, предыдущий год с 8 месяцами текущего года. Даже предварительные цифры показывают, что стало меньше неблагоприятных исходов для больных с инфарктами миокарда, ишемической болезнью сердца.
Это заслуга не только медиков, но и самого населения, которое более серьёзно стало следить за состоянием своего здоровья.
- Конечно, приятно это слышать, но когда мы обсуждали аналогичные проблемы за «круглым столом» редакции, медики били тревогу по поводу того, что люди редко обращаются к врачам, занимаются самолечением с помощью Интернета...
- Видимо, что-то меняется в общественном сознании. Как практикующий врач, я вижу это на примерах и стационарных пациентов, и тех, кто лечится амбулаторно. Люди, которые с пониманием относятся к своему здоровью, стараются поберечь не только себя, но и позаботиться о своих родных. Допустим, кто-то из членов семьи побывал на приёме, прошёл обследование, поделился своими впечатлениями с близкими, а затем, «по натоптанной тропочке» на приём приходят его жена, родители, другие родственники. Причины такой семейной активности понятны. Это и работа СМИ, и общение пациентов между собой, и влияние Интернета. Люди знают о том, какие высокотехнологичные операции на сердце выполняются в областных клиниках.
- Но на дворе кризис, а операции эти весьма дорогостоящи…
- И тем не менее, высокотехнологичная помощь продолжает оказываться больным. И «скорая» тем же порядком везёт пациентов с определёнными показаниями в областное отделение неотложной кардиологии, кардиохирургию. Пациентов, которые наблюдаются у нас в отделении и имеют определенные показания, мы тоже можем напрямую направить в отделение неотложной кардиологии. Цифры эти в принципе стабильны, практически не меняются. Так, в 2014году 16 человек было экстренно (в первые 6 часов) направлено в неотложную кардиологию, в этом году – уже 12. И это без учета пациентов, которых в областные клиники увозит «скорая», и тех, кого направляем в более поздние сроки из нашего отделения. А это еще порядка 20-30 человек ежемесячно. Да, бывают какие-то сбои, но сама методика, порядок оказания неотложной помощи не изменились.
В своё время мы направляли пациентов, перенёсших инфаркт миокарда, на санаторно-курортное лечение в Оболсуново. Потом по ряду причин это стало для нас недоступно, пациенты после инфаркта миокарда и с нестабильной стенокардией практически не получали полноценную реабилитацию. Сейчас к этому опять вернулись: реабилитационная помощь таким больным оказывается на базе отделения профилактики и реабилитации областного кардиологического диспансера.
- Существует ли какая-то сезонность обострения сердечных заболеваний?
- Это зависит от многих факторов, предсказать что-либо невозможно. Некоторое снижение нагрузки на наше отделение объективно бывает в июле и августе, но не всегда. На три четверти наше отделение - это пациенты, поступившие экстренно, нуждающиеся в неотложной помощи. Меньшая часть - плановые пациенты.
- Как пережили это лето?
- Достаточно спокойно.
- А теперь давайте поговорим о той категории пациентов, которые упорно не желают заботиться о своём здоровье, не проходят профосмотры, диспансеризацию. И в результате «скорая» привозит их к вам в отделение...
- …с острым коронарным синдромом, нарушениями сердечного ритма. В том числе это и пациенты с неконтролируемым течением гипертонической болезни, которые не следят за своим давлением, не принимают постоянно лекарства, а некоторые ещё и злоупотребляют спиртным и курением. По большому счёту, эти люди сами же навредили себе.
- Расскажите о конкретных случаях из своей практики. Это убеждает куда больше, чем советы врача…
- Вот пара примеров. Мужчина околопенсионного возраста злоупотреблял алкоголем: – «принимал на грудь» не менее чем по бутылке водки в течение трёх дней. Конечно, ранее не контролировал своё артериальное давление и в итоге поступил к нам с серьёзным нарушением сердечного ритма. С помощью лекарств не удалось стабилизировать его состояние, пришлось прибегнуть к более серьёзным методам, таким, как черезпищеводная сверхчастая электрокардиостимуляция, благодаря чему ритм удалось восстановить. Сейчас пациент будет продолжать лечение и обследование.
Другой сорокалетний пациент в прошлом перенёс инфаркт, около двух-трёх лет назад уже наблюдался с нарушением сердечного ритма, которое развилось по его вине: не соблюдал режим физических нагрузок. Следует отметить, что в этом году в связи с явлениями стенокардии ему было произведено стентирование с хорошим эффектом.
Что вы думаете? Мужчина сделал для себя какие-то выводы? Ничего подобного, наступил на те же грабли – нарушил режим физических нагрузок. И всё пошло по новой: нарушение сердечного ритма, падение давления, дефибрилляция… К счастью, все разрешилось благополучно, пациент жив и даже покинул стационар раньше срока.
- Роман Николаевич, за последние годы буквально на наших глазах появилось огромное количество молодых мужчин с так называемыми «пивными брюшками». Это каким-то образом влияет на дела сердечные?
- Да, «пивной живот» и сам по себе избыточный вес – фактор, увеличивающий риск неблагоприятного течения сердечно-сосудистой патологии. Это так называемый модифицируемый фактор, то есть, тот, на который можно повлиять.
Врач, конечно, объяснит пациенту, чем обусловлены его проблемы со здоровьем, назначит терапию.Но лечение должно начинаться не с того, что доктор «пропишет» «волшебные чудо-таблетки», а с мотивированного желания самого пациента изменить свой образ жизни, ограничить потреблении соли, жить активной жизнью, попытаться отказаться от курения, спиртного.
- Всегда ли сердечная катастрофа непредсказуема или существуют какие-то предвестники её?
- Само по себе понятие катастрофа, будь она природная или сердечная, содержит в себе элемент внезапности. Но если человек задумывается о своем здоровье, прислушивается к своему организму, то он должен обратить внимание на следующие вещи. Например, появились одышка, головные боли, боли в грудной клетке, которых не было ранее, чётко связанные с физическими нагрузками. Переносимость нагрузок в то же время снизилась. Также должны насторожить эпизодическое сердцебиение, перебои в работе сердца, нестабильность артериального давления - как подъёмы его, так и падения. Вроде бы ничего серьёзного, но все эти симптомы могут быть «первыми звоночками». Значит, надо идти к врачу, надо обследоваться.
- А когда надо немедленно вызывать «скорую»?
- Когда возникает давящая, распирающая, нестерпимая, резкая боль за грудиной, с холодным потом, одышкой, длящаяся больше 15-20 минут. И от того, как быстро вызвана «скорая» и человеку оказана экстренная медицинская помощь, зависит его жизнь.

Материал к печати
подготовила
Елена СУШИНА.